الليزر الجزئي ليس جهاز ليزر جديد، بل هو أسلوب عمل الليزر
ليزر الشبكة ليس جهاز ليزر جديد، بل هو أحد أنماط عمله. طالما أن قطر شعاع الليزر (البقعة) أقل من 500 ميكرومتر، ويتم ترتيب شعاع الليزر بانتظام على شكل شبكة، فإن نمط عمل الليزر في هذا الوقت هو ليزر جزئي.
لا يزال مبدأ العلاج بالليزر الجزئي هو مبدأ العمل الضوئي الحراري الانتقائي، والذي يسمى مبدأ العمل الضوئي الحراري الجزئي: يتم تعديل طريقة عمل الاستئصال بالليزر التقليدية واسعة النطاق بحيث يكون قطر شعاع الليزر (البقعة) أقل من 500 ميكرومتر، ويتم ترتيب شعاع الليزر بانتظام في شبكة، تلعب كل نقطة تأثيرًا ضوئيًا حراريًا، وهناك خلايا جلدية طبيعية بين النقاط، والتي تلعب دور إصلاح الأنسجة وإعادة تشكيلها.
ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي لعلاج الندبات
يرتبط طول موجة الليزر ارتباطًا وثيقًا بتأثيره.ليزر ثاني أكسيد الكربونيمكن أن توفر "أفضل" طول موجي. يمكن أن يسبب ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي تلفًا محدودًا ويمكن التحكم فيه للندبة، ويزيل جزءًا من النسيج الندبي، ويتلف الأوعية الدموية في النسيج الندبي ويمنعها، ويحفز الخلايا الليفية. موت الخلايا المبرمج، يعزز تجديد وإعادة بناء ألياف الكولاجين، وطاقته القصوى كبيرة، ومنطقة الضرر الجانبي الناجم عن الحرارة صغيرة، والأنسجة المتبخرة دقيقة، والضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة خفيف، ويمكن شفاء جرح الليزر في 3-5 أيام، مما يؤدي إلى فرط تصبغ أو نقص تصبغ ومضاعفات أخرى. إنه أقل عرضة لتشخيص المرض، ويحسن عيوب ردود الفعل السلبية الكبيرة (ندبة، احمرار، وقت تعافي طويل، إلخ) وتأثير علاجي ضئيل تحت وضع الليزر غير الجزئي، مما يدل على أن التأثير العلاجي لعلاج الندبات بالليزر قد تحسن بشكل كبير، وخطر العدوى منخفض. ميزة العلاج السهل بعد الجراحة، مما يدل على عملية التعافي من "ندبة → الجلد".
يتميز الليزر الجزئي بسلامة وفعالية أفضل على المدى الفوري وطويل الأمد من ليزر الإيربين الاستئصالي والليزر غير الاستئصالي والتقشير الكيميائي، لذا فإن ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي يحظى بتقدير كبير لعلاج الندبات.
في الوقت الحاضر، توسعت مؤشرات علاج الندبات باستخدام الليزر الجزئي لثاني أكسيد الكربون بشكل كبير مقارنة بالطرق التقليدية.
يُعدّ العلاج المبكر بالليزر ثاني أكسيد الكربون للندبات مناسبًا بشكل رئيسي للندبات السطحية الناضجة. حاليًا، دواعي استعمال العلاج بالليزر الجزئي بثاني أكسيد الكربون للندبات هي: ① علاج الندبات السطحية المتكونة، والندبات الضخامية، وندبات الانكماش الخفيفة. ② يُمكن لعملية التئام الجروح والاستخدام المبكر لها بعد الشفاء أن يُحسّنا من العملية الفسيولوجية للشفاء، ويمنعا تندب الجروح. ③ التهاب الندبات، والقرحة، وجروح القرحة المزمنة، وجروح الحروق المتبقية.
يجب إجراء علاج الندبات باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي مرة كل 3 أشهر أو أكثر
يجب إجراء علاج الندبات بالليزر الجزئي بثاني أكسيد الكربون مرة كل 3 أشهر أو أكثر. المبدأ هو: بعد العلاج بالليزر الجزئي بثاني أكسيد الكربون، يستغرق الجرح وقتًا معينًا للشفاء والترميم. في الشهر الثالث بعد العلاج، تعود بنية أنسجة الجرح بعد العلاج إلى حالة قريبة من الأنسجة الطبيعية. سريريًا، يمكن ملاحظة أن مظهر سطح الجرح مستقر، دون احمرار أو تغير في اللون. في هذا الوقت، من الأفضل اتخاذ قرار مرة أخرى وفقًا لتعافي سطح الجرح. معايير العلاج لتحقيق نتائج أفضل. يقوم بعض الخبراء بإعادة العلاج على فترات من شهر إلى شهرين. من منظور التئام الجروح، لا توجد مشكلة في التئام الجروح، ولكن من حيث استقرار تعافي الجروح وإمكانية تحديد معايير إعادة العلاج، فهي ليست جيدة مثل الفاصل الزمني 3. من الأفضل العلاج مرة واحدة شهريًا. في الواقع، تستغرق عملية إصلاح الجروح وإعادة تشكيل الأنسجة وقتًا أطول، ومن الأفضل إعادة العلاج على فترات تزيد عن 3 أشهر.
تتأثر فعالية علاج الندبات باستخدام الليزر الجزئي ثاني أكسيد الكربون بالعديد من العوامل
إن فعالية علاج الندبات بالليزر ثاني أكسيد الكربون مؤكدة، لكن فاعليته تتأثر بالعديد من العوامل، وقد تحدث بعض حالات العلاج غير المرضية، مما يدفع بعض الأطباء وبعض المرضى إلى الشك في فاعليته.
①يعتمد تأثير العلاج بالليزر على الندبات على جانبين: من ناحية، تقنية العلاج التي يستخدمها الطبيب وتبني خطة علاج معقولة؛ ومن ناحية أخرى، القدرة الشخصية لمريض الندبة على الإصلاح.
② أثناء عملية العلاج، يجب اختيار مجموعة من الليزر المتعددة وفقًا لمظهر الندبة، أو يجب تبديل نفس الليزر إلى رأس العلاج وضبط معلمات العلاج حسب الحاجة.
③يجب تعزيز علاج سطح الجرح بعد العلاج بالليزر، مثل التطبيق الروتيني لمرهم العين المضاد الحيوي وأنبوب عامل النمو لمنع العدوى وتعزيز التئام الجروح.
④لا يزال من الضروري اختيار خطة علاج شخصية وفقًا لحالة الندبة، والجمع بين الجراحة، والعلاج بالضغط المرن، والعلاج الإشعاعي، وحقن الهرمونات الستيرويدية داخل الندبة، ومنتجات هلام السيليكون والاستخدام الخارجي للأدوية لتحسين التأثير العلاجي، وتنفيذ الوقاية الشاملة الديناميكية من الندبة وعلاجها.
طرق تحسين التأثير العلاجي لعلاج الندبات باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي
تتنوع الخصائص المورفولوجية للندبات، ويجب اختيار طرق العلاج المناسبة وفقًا لخصائص الندبات.
①يتم استخدام وضع الليزر الجزئي السطحي للندبات المسطحة نسبيًا، ويتم استخدام وضع الليزر الجزئي العميق للندبات الغائرة قليلاً.
②يجب دمج الندبات البارزة قليلاً على سطح الجلد أو الجلد المرتفع حول الحفر مع وضع النبض الزائد ووضع الشبكة.
③ بالنسبة للندبات المرتفعة بشكل واضح، يتم استخدام تقنية الليزر الجزئي الاصطناعي، ويجب أن يكون عمق اختراق الليزر متوافقًا مع سمك الندبة.
④الندبات الغائرة أو المرتفعة بشكل واضح، والندبات ذات التشوهات الانكماشية، يجب إعادة تشكيلها أو تخفيفها عن طريق الاستئصال الجراحي أولاً، ثم معالجتها بالليزر الجزئي بعد الجراحة.
⑤يجب إضافة حقن داخل الندبة أو تطبيق خارجي لأسيتونيد تريامسينولون أو ديبروزون (العلاج الدوائي بالليزر) في نفس وقت العلاج بالليزر للندبات المرتفعة بشكل واضح أو المواقع المعرضة للندبات.
⑥ يمكن الجمع بين الوقاية المبكرة من تضخم الندبات مع العلاج الإشعاعي بالليزر (PDL)، والعلاج بالليزر بالموجات فوق الصوتية (OPT) بطول 560 نانومتر، والعلاج بالليزر بالموجات فوق الصوتية (OPT) بطول 570 نانومتر، والعلاج بالليزر بالموجات فوق الصوتية (OPT) بطول 590 نانومتر، وغيرها، وذلك لمنع تضخم الأوعية الدموية في الندبات وفقًا لحالة الندبة. بالتزامن مع العلاجات الشاملة، مثل الأدوية المعززة للشفاء، والعلاج بالضغط المرن، والعلاج الإشعاعي للجسم، ومنتجات هلام السيليكون، والاستخدام الخارجي للأدوية، يُطبّق علاج ديناميكي شامل للوقاية من الندبات وعلاجها، مما يُحسّن من تأثيرها العلاجي.
يتميز ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي بتأثير علاجي رائع على الندبات، ويعزز تحويل الجلد المتندب إلى جلد طبيعي مع مضاعفات أقل.
يمكن لعلاج الندبات باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون أن يُحسّن بشكل ملحوظ أعراضها وعلاماتها، ويُحسّن مظهرها. في الظروف العادية، يتحسن نشاط الندبة في غضون ساعات قليلة بعد العلاج، ويخفّ الشعور بالحكة في غضون أيام قليلة، ويتحسن لونها وملمسها بعد شهر إلى شهرين. بعد تكرار العلاج، من المتوقع عودة الجلد إلى حالته الطبيعية أو ما يقاربها. مع العلاج المبكر، يكون التأثير أفضل.
تشمل المضاعفات الرئيسية لاستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي في الوقاية من الندبات وعلاجها الاحمرار قصير المدى، والعدوى، وفرط التصبغ، ونقص التصبغ، والحكة الجلدية الموضعية، ونخر الجلد.
بشكل عام، يعتبر الليزر الجزئي بثاني أكسيد الكربون آمنًا وفعالًا في الوقاية من الندبات وعلاجها، مع مضاعفات أقل أو أخف.
وقت النشر: ٢٠ أبريل ٢٠٢٢
