العلاج بالليزر الجزئي بثاني أكسيد الكربون لضمور الفرج والمهبل

أظهرت دراسة نُشرت في مجلة انقطاع الطمث أن العلاج بالليزر الجزئي الميكروبلاتي CO2 فعال وآمن في علاج ضمور الفرج والمهبل على المدى القصير.

شملت مراجعة السجلات بأثر رجعي 139 امرأة يعانين من أعراض ضمور الفرج والمهبل، واللاتي أكملن ثلاث جلسات ليزر على فترات متباعدة حوالي 6 أسابيع في عيادة صحة الفرج والجنس في Prohealth، مستشفى Waukesha Memorial، في ولاية ويسكونسن، من يناير 2016 إلى ديسمبر 2019.

كان جميع المرضى فوق سن 18 عامًا (متوسط ​​العمر 62 عامًا) وغير حوامل.

تم الإبلاغ عن استخدام الإستروجين الموضعي المصاحب في 53% من المرضى (ن = 74). تم توثيق تشخيص سرطان الثدي في 27% (ن = 38) والحزاز المتصلب في 22% (ن = 31).

تم استطلاع آراء المرضى قبل جلسة العلاج بالليزر الأولى والثالثة باستخدام استبيانين معتمدين: مؤشر الوظيفة الجنسية الأنثوية (FSFI) واستبيان أعراض الفرج والمهبل (VSQ). كما تم ملء مقياس تناظري بصري (VAS).

تم إجراء العلاج أولاً عن طريق المهبل باستخدام مسبار مهبلي، ثم تم إجراء علاج الفرج باستخدام قطعة يدوية منفصلة، ​​بنمط مربع. تم وضع ليدوكايين 2% على أنسجة الفرج قبل 20 دقيقة من العلاج. كانت إعدادات الليزر المستخدمة في علاجي المهبل والفرج مطابقة للدراسات السابقة.

بلغ متوسط ​​فترة المتابعة 13.8 أسبوعًا.

تحسنت جميع نتائج مؤشر وظيفة الجنس الأنثوي (FSFI): 12.7 قبل العلاج مقابل 19.0 بعد العلاج (P

أظهر مقياس VSQ أيضًا تحسنًا ملحوظًا في 18 سؤالًا من أصل 21 سؤالًا (P

بالإضافة إلى ذلك، أظهر مقياس الألم البصري (VAS) تحسنًا ملحوظًا في الألم أثناء الجماع وجفاف الفرج والمهبل: قبل العلاج 12.7 و4.6 على التوالي، مقابل بعد العلاج 2.4 و1.5 (كلاهما P

علاوة على ذلك، أصبحت 17 امرأة إضافية نشطة جنسياً بعد جلسة العلاج الثانية بالليزر. ولم تُسجّل أي آثار جانبية خطيرة بين المشاركات في الدراسة.

"لقد فوجئنا بتحسن حالة المرضى بعد جلسة أو جلستين فقط"، هذا ما قالته الباحثة الرئيسية الدكتورة ساريت أشكينازي، الحاصلة على دكتوراه في الطب وماجستير في العلوم، والمديرة الطبية المشاركة في مستشفى بروهيلث واكيشا التذكاري. "وقد لوحظ التحسن حتى لدى النساء اللواتي يعانين من أعراض حادة لا تستجيب للعلاج التقليدي، مثل الإستروجين الموضعي، أو اللواتي يتناولن مثبطات الأروماتاز ​​للوقاية من سرطان الثدي. وقد سررنا بشكل خاص برؤية علامات التحسن لدى النساء المصابات بالتصلب الحزازي مع ضمور جلدي متقدم للغاية."

يُعتقد أن العلاج بالليزر يعمل عن طريق توصيل الطاقة إلى الأنسجة تحت الجلد، مع الحد الأدنى من الضرر للظهارة المغطية. ويحفز الخلايا الليفية على إنتاج المزيد من ألياف الكولاجين والإيلاستين، كما يزيد من محتوى الماء، وثنيات الجلد، وسماكة ظهارة جلد المهبل والفرج، وفقًا لأشكينازي.

وقالت: "هذا مشابه للتأثيرات الناتجة عن استخدام الليزر على بشرة الوجه. يُستخدم الليزر على بشرة الوجه منذ أكثر من عقد، وقد ثبتت سلامته. كما أظهرت خزعات الجلد هذه التأثيرات. جميع هذه التغيرات تُشابه التغيرات التي تحدث عند وجود هرمون الإستروجين في الأنسجة بمستويات ما قبل انقطاع الطمث."

يُظهر الليزر أنه علاج بديل واعد لحالة شائعة مثل ضمور الفرج والمهبل. وقال أشكينازي: "هذا خيار جديد عندما لا يكون الإستروجين فعالاً، أو يكون استخدامه ممنوعاً، أو غير مرغوب فيه".

ومع ذلك، هناك حاجة إلى دراسات تحكم عشوائية لتحديد فعالية العلاج بالليزر بشكل واضح، وكذلك تحديد العدد الأمثل لجلسات العلاج والفترات الزمنية وعدد مرات تكرار الجرعة المعززة.

وقال أشكينازي: "أحد خيارات العلاج التي يجب تقييمها هو الجمع بين العلاج بالليزر والعلاج الهرموني الموضعي، عندما لا يكون هناك مانع، مثل العلاج بالإستروجين أو ديهيدرو إيبي أندروستيرون الموضعي (DHEA) لإطالة تحسن الأنسجة وتحقيق تأثير تآزري بجرعات أقل".

على الرغم من أن الليزر أثبت سلامته لدى جميع المرضى المشاركين في الدراسة، توصي أشكينازي باستخدام خيارات العلاج التقليدية لأعراض ضمور الفرج والمهبل أولاً قبل اللجوء إلى العلاج بالليزر، مع الالتزام بمعايير العلاج لتجنب أي آثار جانبية. كما تنصح من يعانين من هذه الأعراض بالاهتمام ببشرتهن عن طريق تقليل المهيجات الجلدية، والملابس الداخلية الضيقة، والصابون، والفوط الصحية المعطرة. وأضافت: "يساعد استخدام مرطبات غير هرمونية على تجنب الجفاف المصاحب لأعراض انقطاع الطمث".